潔凈手術(shù)室是控制醫院內感染發(fā)生的重要部門(mén)。導致院內感染的感染源除來(lái)源于機體自身，如術(shù)前皮膚清潔不當引起自身感染外，還來(lái)自外界，如直接接觸未經(jīng)消毒的器具，污染表面或與患者接觸的工作人員所產(chǎn)生液滴的擴散。空氣中的液滴和灰塵將微生物粒子傳播到手術(shù)切口等。防止感染發(fā)生需有綜合性保障措施，最大限度地消除或避免由各種途徑帶人的病源微生物，其中空氣凈化措施是消滅隱患，建立良好環(huán)境的重要手段。
一、潔凈手術(shù)室在使用中出現的問(wèn)題
1、工作人員常會(huì )感到氣悶，故將潔凈手術(shù)室的門(mén)打開(kāi)，使原室內的無(wú)菌狀態(tài)變?yōu)橛芯?，其原因如?/span>:（1）習慣使然，特別在南方，人們習慣于在開(kāi)窗的環(huán)境下生活或工作:（2）新風(fēng)量的取值應比一般空調高出203/（h·人），即60m3/（h·人）；（3）與室內氣流組織有關(guān)，上送上回的氣流不易到達人們活動(dòng)區域、如果余壓閥配置不合適，室內超正壓、新風(fēng)也不易進(jìn)入；（4）有些操作者為保證潔凈度，關(guān)小甚至關(guān)閉新風(fēng)閥。這些問(wèn)題主要是設計不合理所致，如果在建造潔凈手術(shù)室時(shí)，嚴格按照衛生部《潔凈手術(shù)部建設標準》和GBJ73-84《潔凈廠(chǎng)房設計規范》設計新風(fēng)量，并嚴格按操作規程運行，這些問(wèn)題是可以避免的；如果手術(shù)室已建成，則可請有關(guān)專(zhuān)家“會(huì )診”，提出補救措施，使此問(wèn)題得以解決。
2、手術(shù)室內、外的溫、濕度標準是不同的，這是手術(shù)室工作人員易忽視的問(wèn)題，手術(shù)室的溫、濕度主要考慮手術(shù)切口的感染率和愈合率，手術(shù)時(shí)醫護人員高度緊張，工作強度大，當溫度降至25℃以下，才能有效降低醫護人員的帶菌量，因此，上限溫度設定在25℃、在冬季為減少患者身體外露部分的熱損失，最低溫度設定在21℃，尤其是進(jìn)行大手術(shù)時(shí)，必須保持在21℃以上，否則裸露的皮膚熱損失很大，加上皮膚上消毒劑的蒸發(fā)會(huì )吸收大量的熱，易使患者發(fā)生低溫機能性障礙。
輔助用房則需考慮人的舒適性，溫度上下限為21～27℃，也應考慮手術(shù)室的特殊性，相對濕度不宜太高，否則醫護人員會(huì )感到氣悶，皮膚發(fā)濕，帶菌量增加另外，相對濕度＞65％時(shí)，也易使細菌繁殖，器械銹蝕。但濕度過(guò)低，手術(shù)切口的水分散發(fā)過(guò)快，不易愈合，靜電不易消除；甚至可引起麻醉氣體爆炸，因此，相對濕度應定在40％~60％，其他輔助用房放寬到30％~65％。
二、潔凈手術(shù)室內細菌濃度增高的問(wèn)題
1、懸浮菌對手術(shù)切口的影響 發(fā)生在空氣處理系統被污染、其他正在運行的空氣處理系統出現故障、以及高風(fēng)險的特殊手術(shù)過(guò)程，如器官移植。低濃度的懸浮菌對降低術(shù)后感染率有顯著(zhù)作用，一點(diǎn)感染就可能導致手術(shù)失敗。
2、造成手術(shù)室內細菌濃度增高的相關(guān)因素 有手術(shù)形式，手術(shù)人數，手術(shù)人員衛生防護措施，手術(shù)人員衛生素質(zhì)，手術(shù)強度室內衛生狀況，送風(fēng)系統，送風(fēng)量等，對現代手術(shù)室無(wú)菌控制來(lái)講后兩項是最主要的影響因素，過(guò)濾器的嚴重漏泄也可使細菌濃度增高。
3、對策 嚴格執行潔凈手術(shù)室的工作制度，每天用1％氯已定擦洗全室，保持物體表面的清潔，進(jìn)入潔凈手術(shù)室的人員均需先更衣，將進(jìn)入手術(shù)室的人員控制在最低限度，定期檢查送風(fēng)系統及過(guò)濾器，確保其完好，定期檢測，有記錄。
三、室內噪聲大
1、手術(shù)室內噪聲來(lái)源 送風(fēng)系統換氣次數，監護儀，高頻電刀，中心吸引裝置等，室內噪聲大不僅影響工作人員的效率，而且影響手術(shù)的進(jìn)行。潔凈手術(shù)室是一個(gè)多功能的綜合整體降低噪聲也是一個(gè)重要的指標、只有把噪聲控制在標準內，才是合格的潔凈手術(shù)室。
2、對策 要求建筑時(shí)按照《民用建筑隔聲設計規范》中的規定執行醫院手術(shù)室允許噪聲級為45～50dB（A），對于已建好的手術(shù)室，選擇合適的風(fēng)速及消聲裝置是控制噪聲的關(guān)鍵。