潔凈手術(shù)室已成為醫院建筑中重要的臨床手術(shù)設施，要求很高。由于手術(shù)室類(lèi)型比較簡(jiǎn)單，而且室內布置也比較固定化，因此與其他生物潔凈室相比較為單純，但是它對凈化空調的設計要求卻更高。我國潔凈手術(shù)室建設起步比較晚，因此無(wú)論在設計或施工水平方面都有待提高。為了適應手術(shù)室建設的快速發(fā)展．在努力提高手術(shù)室的設計水平和施工水平的同時(shí)，首先努力提高手術(shù)室凈化空調的設計水平非常必要。我國在2000 年根據醫院實(shí)際情況，參考和借鑒了國外的部分先進(jìn)經(jīng)驗，頒布了我國自己潔凈手術(shù)室的設計規范《醫院潔凈手術(shù)部建設標準》。華盛興邦結合規范要求和實(shí)際經(jīng)驗對手術(shù)室的設計提出自己幾點(diǎn)建議。
一、在潔凈手術(shù)室空調設計中，送風(fēng)天花應該集中布置
在 《標準》中，規定了潔凈手術(shù)室應采用局部集中送風(fēng)方式。此項要求主要是在吸收國外保護關(guān)鍵部位思想的基礎上，根據我國自己關(guān)于主流區的重要理論和成果，將手術(shù)室的分級按手術(shù)區和周邊區分別制定。由于手術(shù)區是手術(shù)室中產(chǎn)生菌塵的集中地方，按照主流區理論，若將這一區域置于主流區內，則對提高主流區和全室的潔凈區很有好處。因此《標準》中提倡集中布置送風(fēng)口的設計形式。按此形式的計算結果，在一般情況下手術(shù)區域的潔凈等級可比周邊區域提高一級。
二、潔凈手術(shù)室空調設計應該具備足夠的換氣次數和新風(fēng)量
要使潔凈手術(shù)室合乎使用要求，先要滿(mǎn)足潔凈設計的基本要求，并在此基礎上有所儲備。較高的換氣次數可確保手術(shù)室的凈化級別不僅達標，還可以提高手術(shù)室的自?xún)魰r(shí)間。手術(shù)室在運行過(guò)程中潔凈度是緩慢降低的，直到高效過(guò)濾器壽命即將終止，其潔凈度仍能夠滿(mǎn)足手術(shù)室潔凈要求，在更換過(guò)高效過(guò)濾器后新一輪的壽命周期又重新開(kāi)始。至于新風(fēng)量，除必須保證手術(shù)室每人每小時(shí)60m3新風(fēng)量之外，還有l級手術(shù)室每小時(shí)不少于1O00m3。；II級手術(shù)室每小時(shí)不少于800m3的國家規范，這樣的設計是為了確保醫護人員在手術(shù)環(huán)境中有舒適感覺(jué)。
三、潔凈手術(shù)室空調設計應該在滿(mǎn)足規范要求的基礎上適當提高要求
手術(shù)室潔凈設計是一個(gè)整體和系統的設計。由于手術(shù)部空間封閉，醫護人員勞動(dòng)強度大，時(shí)間長(cháng)，因此在空調系統的設計中不僅遵守基本的設計準則，可在滿(mǎn)足規范要求的基礎上按照舒適性準則適當提高要求：設備層風(fēng)管風(fēng)速不超過(guò)6m /s ,手術(shù)層風(fēng)管風(fēng)速不超過(guò)4m/s 。l級潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口氣流速度不應該大于1．6m /s 。目的是為了保證系統運行穩定 ，再生噪音的最大控制，送風(fēng)天花風(fēng)速的控制按照國家規范要求，手術(shù)臺工作面高度的平均風(fēng)速為0.25～0.3m /s，但是風(fēng)量的大小，天花送風(fēng)面積的大小，送風(fēng)彌散器彌散孔的密度都會(huì )影響到平均風(fēng)速的大小，因此在參數匹配中應在《標準》的基礎上，適當參考國外設計經(jīng)驗。
四、潔凈手術(shù)室空調設計中，應充分考慮新風(fēng)的過(guò)濾問(wèn)題
一些潔凈手術(shù)室的凈化空調系統設計中，新風(fēng)的過(guò)濾問(wèn)題未能引起充分的重視，新風(fēng)常常是不經(jīng)過(guò)獨立的過(guò)濾處理而直接與空調回風(fēng)混合，其結果導致中效、高效過(guò)濾器壽命縮短，更換頻繁系統的運行維護成本加大，甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因為新風(fēng)與回風(fēng)混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過(guò)大，新風(fēng)即便經(jīng)過(guò)初效處理，其處理后的含塵濃度(30.5mm )也比十萬(wàn)級空調回風(fēng)在同粒徑范圍內的含塵濃度大70 倍左右,是百級空調回風(fēng)同粒徑范圍內含塵濃度的幾萬(wàn)倍，從而使中效乃至高效過(guò)濾器沒(méi)有足夠的保護。為解決此問(wèn)題，一般建議在新風(fēng)通路上安裝獨立的初效+中效新風(fēng)過(guò)濾機組，使新風(fēng)經(jīng)過(guò)兩級過(guò)濾后再與回風(fēng)混合，此時(shí)混合前的新風(fēng)與回風(fēng)在同粒徑范圍(30.5mm )的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、 高效過(guò)濾器的作用，而且新風(fēng)過(guò)濾機組的初、中效過(guò)濾器清洗，更換方便，與更換高效過(guò)濾器相比投資少，維護簡(jiǎn)便。
五、潔凈手術(shù)室空調設計，應考慮采用輔助設備
潔凈手術(shù)室的一般設計方案，經(jīng)過(guò)科學(xué)驗證及實(shí)際使用經(jīng)驗，能夠形成均衡的氣流組織，至于回風(fēng)口必須有增加阻尼的技術(shù)處理，這是確保新風(fēng)順利進(jìn)入系統的必要保證。另外l，II級手術(shù)室采用專(zhuān)用送風(fēng)天花。天花內配置中速氣流補償裝置，實(shí)行局部集中送風(fēng)。集中布置的送風(fēng)口面積即手術(shù)區的大小應和手術(shù)室等級相適應。 l級手術(shù)室采用垂直單向流送風(fēng)模式。手術(shù)室出風(fēng)口處應配有阻尼網(wǎng)以達到均勻氣流之目的。