隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，各學(xué)科都擴大了手術(shù)范圍，如臟器移植、骨髓移植、燒傷大面積移植皮斷肢再植等手術(shù)的開(kāi)展，打開(kāi)了過(guò)去的手術(shù)禁區。這些手術(shù)過(guò)程要求絕對無(wú)菌，術(shù)后不能有任何感染。因此，近年來(lái)以人工環(huán)境控制和先進(jìn)潔凈技術(shù)為標志的現代化無(wú)菌潔凈手術(shù)室，在國內外得到越來(lái)越多的應用和肯定。綜合發(fā)達國家手術(shù)室的特點(diǎn)，結合我國醫院實(shí)際情況，對當前現代化無(wú)菌潔凈手術(shù)室設計的基本要求提出以下看法。
一、凈化無(wú)菌手術(shù)室的位置的安排
在凈化無(wú)菌手術(shù)室被采用之前，為了減少空氣污染或避開(kāi)污染的空氣，手術(shù)室往往設計在建筑物的高層。但在手術(shù)時(shí)，隨時(shí)需作輸血準備，從而又必須接近血庫；遇有手術(shù)切除腫瘤時(shí)，隨時(shí)需作病理切片檢驗，還需要和病理科取得方便的聯(lián)系:對危重病人，術(shù)后需進(jìn)行監護時(shí)，最好靠近各監護病房；特別是急診手術(shù)病人，一分一秒都關(guān)系到患者的生命，更需盡量縮短與急診室之間的距離。近年來(lái)，手術(shù)室人工環(huán)境控制和潔凈技術(shù)的建立，使手術(shù)室設置趨向在建筑物的低層。這就大大縮短了手術(shù)室與病人的治療半徑，有利于急癥、創(chuàng )傷、重危病人的及時(shí)治療，既縮短了急診半徑，也縮短了同相關(guān)聯(lián)醫技科室的半徑，使醫院的功能流程更趨合理。我院手術(shù)室設于二層及三層，邵逸夫醫院手術(shù)室設于二層，使用中各科室及病人反映都較滿(mǎn)意。
二、垂直層流式凈化系統
凈化無(wú)菌手術(shù)室是在通?？諝庵泻?.5μm塵埃30-300顆/L的情況下，通過(guò)建筑凈化、密閉、防塵等措施，在空調技術(shù)上采用正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度，從而達到凈化無(wú)菌等級的標準。凈化手術(shù)室常用的有垂直層流式、水平層流式、非層流式（亂流式）三種凈化類(lèi)型。國外對這三種類(lèi)型進(jìn)行的綜合測試和比較結果表明，空氣中平均細菌數、傷口沖洗液細胞計數傷口感染率和關(guān)節感染率，在垂直層流凈化系統中明顯低于其它凈化的手術(shù)系統。據調查，垂直層流凈化是近幾年來(lái)較為合理的設計，其特點(diǎn)是凈化后氣流按照預定路線(xiàn)首先到達手術(shù)面，而后經(jīng)過(guò)工作人員的體表，將其可能所帶的細菌送入回風(fēng)口，保障了手術(shù)區域較高的凈化潔凈度，是一種最高凈化標準的類(lèi)型，也是現階段國內外采用最多的凈化方式。
三、無(wú)菌手術(shù)室的組成與設置
（1）室內空間的功能化:環(huán)繞著(zhù)手術(shù)室內空間如何功能化，一直是國內外醫院工程專(zhuān)家研究的課題。凈化無(wú)菌手術(shù)室空間雖小，所涉及的儀器設施卻不少。其中暖通凈化、醫用氣體、電器等多種專(zhuān)業(yè)，必須兼顧其維修保養便利，既要使室內空間功能化布置可靠而牢固，又要使氣源、電源的空間布置更合理、方便而有效，并且各種管線(xiàn)布置在預制結構之后，手術(shù)中能快捷、方便、可靠的使用各種氣源、電源以保證手術(shù)的安全性，從而提高了醫療質(zhì)量和效率。同時(shí)應將氧氣、笑氣瓶和氣泵外置，以減少手術(shù)室內的復雜混亂，保障室內安全、潔凈化和醫師的操作。
（2）醫用氣體系統的配置:為了滿(mǎn)足安全潔凈與使用便利，現代化手術(shù)室內已不再考慮使用各種氣瓶，取而代之的是集中供氣系統，其中包括氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣和麻醉廢氣回收系統。各氣體終端按所需數量和比例分別集中于麻醉師專(zhuān)用吊塔、外科吊臂和墻由于凈化手術(shù)室采用封閉結構，麻醉廢氣易于蓄積，不利安全和工作人員健康。因此，麻醉廢氣的回收系統為凈化手術(shù)室所必備。
四、無(wú)菌手術(shù)室室內裝修
（1）墻面:凈化無(wú)菌手術(shù)室的墻面要求光滑平整，構造上與基層不應有縫隙，表面無(wú)反光，細菌難以生長(cháng)，易于清潔，可抵抗各種消毒液，具有一定彈性。穿孔凹凸的線(xiàn)腳、門(mén)、窗應與內墻面齊平。凈化室應盡量少開(kāi)或不開(kāi)外窗，必要時(shí)宜選用防塵密閉性能好的雙層窗。門(mén)的密封性必須很高，有條件可使用雙層感應門(mén)。地板、墻壁、頂棚之結合都應做成圓角，看片燈、電源及各類(lèi)醫用設備等均應嵌入墻內，使塵埃、細菌不易積存。
（2）地面:手術(shù)室地面要求抗靜電，具有一定彈性、無(wú)縫，可用水沖洗，能抗術(shù)用消毒液。我國使用較多的水磨石地面，只在金屬分隔線(xiàn)附近有抗靜電功能，而且無(wú)彈性，易產(chǎn)生噪聲，最大缺點(diǎn)是易揚塵，不適宜用于潔凈環(huán)境。目前，廣泛采用的醫用抗靜電樹(shù)脂材料，接縫處可用配套焊條進(jìn)行無(wú)縫焊接，還具有抑菌、柔軟、防滑、美觀(guān)、施工方便等優(yōu)點(diǎn)，彌補了水磨石地面的缺點(diǎn)。地面不應設地漏。
五、無(wú)菌手術(shù)室的燈光的配置
普通照明宜使用嵌入式，并布置環(huán)繞頂棚層流風(fēng)口的燈帶，一般宜用冷色調光源。通常由于手術(shù)室多采用層流式空調系統（垂直層流），而一般形式的無(wú)影燈阻礙垂直層流風(fēng)口的風(fēng)流，故需在平頂內安裝嵌入式多孔型無(wú)影燈，燈體距地面2000mm，使用中可隨時(shí)自由調節無(wú)影燈角度。
凈化無(wú)菌手術(shù)室的設計，必將體現衛生學(xué)、臨床醫學(xué)、微生物學(xué)和醫院管理學(xué)的內涵，滿(mǎn)足和促進(jìn)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對醫院其它現代化要素的拓展起到保障作用具有先進(jìn)功能的凈化無(wú)菌手術(shù)室將成為現代化醫院建筑的重要標志之一。