層流手術(shù)室是一個(gè)多專(zhuān)業(yè)功能的綜合整體，層流手術(shù)室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過(guò)濾，消毒，使細菌無(wú)載體傳播?？諝鈨艋m是主要矛盾，但更重要的是取決于手術(shù)全過(guò)程、全方位的護理質(zhì)控。我們認為采取以上措施，能有效地控制感染的發(fā)生，而不至把空氣凈化視為萬(wàn)能。所以說(shuō) “潔凈手術(shù)室控感不可輕視”。
一、避免交叉感染
改變病房車(chē)床直接進(jìn)入手術(shù)室。從病室到層流手術(shù)室患者接送車(chē)必然跨越污染區（病房）和清潔區進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室是可能引起交叉感染的因素之一，為避免這一因素，可以改變了病房車(chē)床直接進(jìn)入層流潔凈手術(shù)室的做法，選用了帶縱向導軌的交換床面，對接車(chē)在手術(shù)室門(mén)口通過(guò)，車(chē)體與對接床面的移動(dòng)，使污染和清潔的車(chē)床滾輪分開(kāi)，避免互相跨越，防止地面細菌傳遞，保持手術(shù)區地面的潔凈。
二、保證層流手術(shù)室舒適的環(huán)境
1、溫度 一般以22～25℃，相對濕度為50～60%最為理想，在霉雨季節適當在早晨開(kāi)機時(shí)調低溫度在1～2℃，以利抽濕，保證質(zhì)量。病人入室后調整溫度在22～25℃范圍內。以病人感覺(jué)舒適為宜。
2、接臺編排 如果接臺手術(shù)比較緊湊，開(kāi)機經(jīng)過(guò)較長(cháng)自?xún)舻臅r(shí)間才能接臺，往往影響手術(shù)的周轉效率，如自?xún)舻臅r(shí)間太短，則室內換氣次數達不到凈化的目的，因此編排手術(shù)時(shí)確定在百級間做一級手術(shù)，（如關(guān)節置換，心臟外科，腦外，眼科手術(shù)等），盡量不安排接臺。萬(wàn)級間凈化時(shí)間25分鐘左右，10萬(wàn)級間凈化時(shí)間超過(guò)30分鐘為宜。接臺多的手術(shù)可安排在另一空閑的手術(shù)間進(jìn)行，這樣既節省時(shí)間，又可達到凈化的目的。
3、凈化時(shí)間 一般開(kāi)機凈化時(shí)間早上為7時(shí)，由值班護士掌握，經(jīng)檢測結果證明術(shù)前開(kāi)機1小時(shí)以上能有效、安全、經(jīng)濟地保障空氣過(guò)濾和除菌。但要強調術(shù)后須開(kāi)機1小時(shí)，（清掃地板時(shí)須將凈化空調調至最低速運行）。清潔墻壁、家具、地板要控制質(zhì)量。否則細菌會(huì )超標。
三、空氣質(zhì)量及雙通道和門(mén)控制
1、控制人員流動(dòng) 細菌是以空氣中塵埃粒子為載體遷徙的，在手術(shù)過(guò)程中，人員流動(dòng)，術(shù)中散發(fā)的細菌，咳嗽和打噴嚏時(shí)的飛沫污染使細菌無(wú)法及時(shí)排出室外，易使有害菌沉降于切口處，致使手術(shù)部位污染?？刂菩g(shù)間人員流動(dòng)與參觀(guān)（正在手術(shù)的禁止參觀(guān)），參觀(guān)者可通過(guò)視頻監視器察看手術(shù)情況。盡量減少活動(dòng)，是切斷污染的有效途徑。
2、室內人與物的凈化 醫務(wù)人員、病員、潔凈物品的路線(xiàn)與術(shù)后器械、敷料、污物等嚴格分開(kāi)，無(wú)菌應置于潔凈區（人員嚴格更衣，物品保證滅菌）。洗手、巡回護士在室間手術(shù)時(shí)，盡量減少出入，為防止頻繁進(jìn)出，我們把大部分手術(shù)中所需物品置放在室內無(wú)菌車(chē)上，以保持手術(shù)門(mén)密閉，維持室內正壓。
四、無(wú)菌監控與教育
按照常規每月均做無(wú)菌物品的細菌監測，手術(shù)間空氣、物體表面及手術(shù)人員的手進(jìn)行檢測。通過(guò)檢測，我們發(fā)現了手術(shù)開(kāi)始時(shí)，浮游菌落最多，說(shuō)明了在人員走動(dòng)頻繁，擺放體位，病人翻身，脫衣，布類(lèi)的纖維抖動(dòng)時(shí)，細菌會(huì )不知不覺(jué)地沉降于無(wú)菌手術(shù)區和地面，此時(shí)進(jìn)行細菌監測，細菌含量會(huì )上升。故此，我們采取了操作、走動(dòng)輕柔，減少布類(lèi)纖維的抖動(dòng)和少用，收到良好的效果。及時(shí)去除潛在危險因素，增強護士無(wú)菌操作和控感的敏感性，預防感染是每個(gè)手術(shù)組成員的恒久目標。雖然醫生在手術(shù)前后使用了抗生素。但必須認識到手術(shù)室護士責任是嚴格執行無(wú)菌操作的執行者。否則術(shù)中感染會(huì )使手術(shù)失敗。
五、控制清潔質(zhì)量
每日于術(shù)前術(shù)后用速消凈濕式去除門(mén)、窗、無(wú)影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉機等的血跡及灰塵。每周應掃除一次，包括天花板、墻壁和地板，尤其是抽風(fēng)，回風(fēng)口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔。如清潔不仔細則會(huì )使空氣達不到潔凈的效果，質(zhì)控檢查是護士長(cháng)需要做好的工作。從質(zhì)檢發(fā)現如抹布重復揩抹不同地方，或者用后不洗凈晾干，均會(huì )引致交叉感染。