潔凈室的送風(fēng)是通過(guò)高效(亞高效)過(guò)濾器過(guò)濾后進(jìn)入室內的,可以視為無(wú)菌空氣,但這一過(guò)程并沒(méi)有殺菌作用。只要室內有人員的活動(dòng),就會(huì )產(chǎn)塵及產(chǎn)菌。人的皮膚由于新陳代謝會(huì )不斷脫落皮屑,這可成為微生物生存及繁殖的營(yíng)養源,在適宜的溫濕度條件下,會(huì )使微生物迅速繁殖。潔凈室最有效除菌方法是采用凈化空調系統,但凈化空調系統不能提供潔凈室的起始無(wú)菌狀態(tài),用消毒滅菌的方法可彌補這一缺陷。因此,每間潔凈室都應有完善的消毒滅菌制度,將凈化空調技術(shù)與消毒滅菌技術(shù)有機地結合起來(lái),以保證室內的潔凈無(wú)菌環(huán)境。
醫院潔凈室的消毒滅菌方法,主要有紫外線(xiàn)照射、臭氧及化學(xué)消毒劑消毒滅菌等方法。潔凈室應根據使用特點(diǎn)來(lái)確定消毒滅菌方法及周期,有的潔凈室需每日消毒,而有的潔凈室每周消毒一次即可。如手術(shù)室的無(wú)影燈位于手術(shù)臺上方,對手術(shù)的影響較大,應每個(gè)手術(shù)日消毒一次。
一、紫外線(xiàn)滅菌燈照射 屬電磁輻射消毒法,其機理是:紫外線(xiàn)照射后,導致蛋白質(zhì)(尤其是酶蛋白)上殘基、氫鍵和酶的結構破壞,從而使酶失活,微生物死亡;可使蛋白質(zhì)變性,影響微生物的生長(cháng)、代謝;核酸吸收紫外線(xiàn)后改變其生物學(xué)活性,導致細菌的死亡;可改變DNA的結構,使細胞無(wú)法復制,而使微生物死亡??梢?jiàn),紫外線(xiàn)屬廣譜殺菌類(lèi),能殺死一切微生物。紫外線(xiàn)照射消毒法被廣泛應用于醫院許多需要消毒的場(chǎng)合,如室內空氣、物體表面、水及其他液體等(表面殺菌效果最好)。紫外線(xiàn)殺菌的波長(cháng)在200~290m,而在250~270nm范圍內的殺菌能力最強。
影響紫外線(xiàn)殺菌的主要因素有:
1、燈管使用的時(shí)間:一般使用時(shí)間為100h。應定期用儀器測試燈管的輸出強度,新燈管的紫外線(xiàn)照射強度應大于90μW/cm2,當燈管的紫外線(xiàn)照射強度低于70W/cm2時(shí),應予以更換。
2、環(huán)境溫度:最適宜的溫度為20℃。
3、環(huán)境濕度:一般相對濕度在40%~60,紫外線(xiàn)殺菌效果最好,而相對濕度在60%~70%時(shí),紫外線(xiàn)殺菌效果降低,濕度高于80%的環(huán)境對紫外線(xiàn)燈的出力影響最大,甚至對細菌有激活作用。
4、照射距離:照射距離與滅菌效果成反比關(guān)系實(shí)驗證明,在距燈管中心近距離范圍內,照射強度與距離成反比。
另外,使用紫外線(xiàn)燈管照射時(shí),對需消毒的暴露對象應長(cháng)時(shí)間照射,盡量近距離照射。由于紫外線(xiàn)輻射對人體有傷害,所以只能在無(wú)人狀態(tài)下使用。同時(shí),紫外線(xiàn)只能對靜止的物體有滅菌作用,對流動(dòng)的空氣就毫無(wú)意義了在組合式空調機組停運時(shí),紫外線(xiàn)照射也可作為機組消毒的一種手段。根據紫外線(xiàn)殺菌的原理制成的專(zhuān)用產(chǎn)品有紫外線(xiàn)空氣消毒器、紫外線(xiàn)表面消毒器和紫外線(xiàn)消毒箱等,以其紫外線(xiàn)強度的強弱及與臭氧的結合滿(mǎn)足不同的消毒要求。
二、臭氧殺菌 臭氧在常溫下是強氧化氣體,也是一種廣譜殺菌劑??捎靡詺缂毦捌溲挎?、病毒及真菌,也被廣泛用于潔凈室的殺菌。由于臭氧是極不穩定的氣體,在常溫下會(huì )自行分解成為氧氣,故不能儲存。一般都是通過(guò)臭氧發(fā)生器現場(chǎng)制備,臭氧為強氧化劑,其殺菌能力極強,對人體及室內某些物體也有損害。所以,用高濃度臭氧殺菌,只能在房間無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行,殺菌結束30min以后才允許人員進(jìn)入。
三、化學(xué)消毒劑 利用噴霧及熏蒸化學(xué)消毒劑的方法殺滅空氣中的微生物也是潔凈室常用的消毒手段?;瘜W(xué)消毒劑有甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑、季銨鹽類(lèi)等。一般都需關(guān)閉門(mén)窗1~2h噴霧和熏蒸。還有一些化學(xué)消毒劑是可以用來(lái)浸泡或擦拭的,如二溴海因、過(guò)氧化氫、過(guò)氯乙酸等。但無(wú)論用什么方法,化學(xué)消毒劑對人體及物體都是有不同程度的損害的,在使用時(shí)應當經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員培訓,操作時(shí)應謹慎小心,特別是在配制過(guò)程中,應對呼吸系統采取保護措施。需要說(shuō)明的是每個(gè)潔凈室使用的化學(xué)消毒劑應當定期更換,防止室內的微生物產(chǎn)生抗藥性。